2013/01/17
休診日明けというのに午前中はヒマ。早めに昼メシにしたいなと思っていたら、頭を打ってその一時間後から吐きはじめたというお子さんが飛び込みで来院。
ぶつけたのは目の周囲らしい。子どもの頭どうしでごっつんこしたらしいが、特に腫れなどもない。
本人はものがふらふら揺れて見えるという。上方視で眼位にずれが起きる。
診察中にも目を閉じて寝てしまう。呼ぶと目を開けて答える。
お腹を触ると、硬い便がごろごろ触れる。
嘔吐は便秘のせいかもしれないが、目の症状が気になるので脳外科のある病院の小児科に紹介することにした。
ところが、3カ所の病院に電話してみな断られた。
脳外科が手術中だとか、パートの医師が昼で帰るのでとか、脳外科医が不在だとか。
どうしたもんか考えたが、4カ所目にあたる前にまずこちらでわかる範囲で診断を進めることにした。
嘔吐の原因が果たして頭部の打撲によるものなのか。
頭部打撲なら何でもCTということにはしたくない。頭部CT撮影1回で0.5mSvの被爆になるわけだし。
まず、お腹のごりっとした便塊を出してみることにした。
グリセリン浣腸で出るわ出るわ。大人の握り拳大の巨大な便塊がいくつも出て流れるかどうか心配になるくらい。これでスッキリした。
目の症状も言わなくなった。
また嘔いたり、頭を痛がるようなら今日中に再診するようにと言っていったん帰すことにした。
そうしたら、夕方になってまた目が痛いという、嘔吐もその後2回あったとのことで再診。
やはり、これは紹介した方がよいということで、4カ所目の大学病院で引き受けてもらった。
結果はまだわからない。
脳外科マターかどうかわからない段階で脳外科がスタンバイできないので受けられないというのはどういうものだろう。
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